jsba YB2018

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133※この用紙は必ずコピーして使用して下さい。パトロール統一申込用紙受験料円 合計＊公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会　（雪上講習会）および、公認スノーボードパトロール講習会/検定会(SBP受験）記入欄＊公認パトロール講習会/検定会　（学科検定会）SBP受験者および、公認スノーボードパトロール講習会/検定会(SBP受験）記入欄該当項目に○印をして、合計金額を記入し指定の銀行口座に振り込んで下さい。価格は全て税込金額。8,640円8,640円21,600円（学科＆実技）12,960円（実技のみ）公認パトロール講習会/検定会（学科検定会）公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会　（雪上講習会）公認スノーボードパトロール講習会/検定会(SBP検定会） 公認パトロール講習会/検定会 （学科検定会） 公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会　（雪上講習会）テキスト2,160円309円2,160円教材（任意）パトロールテキスト第6版日赤教本（SBP）ザイル救急法セット人工呼吸用携帯マスク1,080円SP研修SP受験研修中部インストラクターC級インストラクターA級年　　　　　　月　　　　　　日（　　　　　　歳）西日本　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL：インストラクターB級教材送付先住所実技試験時に班分けするための参考資料です。日中連絡先 TEL： 勤務先（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）身長体重 ※別の住所に送付をご希望される場合のみご記入下さい。 〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL：教材救急法講習会受講支部 支部 TEL： 連絡先とのご関係 （　　　　　　　　　　　　　　　　） 型（RH　 ＋ ・ － 　） 　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　日未発行の場合は受講終了（予定）日をお書き下さい。当日の緊急連絡先（本人以外）年　　　　　月　　　　　日自署　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞JSBA安対－第2号－2018私は上記の金額を支払い、ＪＳＢＡ公認パトロール講習会に申し込みます。また、いかなる理由においても受験料、受講料、教材費等の返金を求めません。日本スノーボード協会安全対策本部648円氏名所持資格認定番号日赤認定証発行日バッジ2級バッジ1級現住所 〒血液型身長：　　　　　　　　　cm　　　体重：　　　　　　　　　kg講習関東雪上研修会以外は写真を貼付（3cm×2.4cm）白黒可フリガナ東海会員番号生年月日※ この用紙は必ずコピーして使用して下さい。パトロール統一申込用紙SBP研修学科＆実技実技のみ性別男　　　・　　　女パトロール資格（SP受験の方は無記入で構いません）認定番号※○印をつけて下さい。本部開催 公認スノーボードパトロール講習会/検定会(SBP受験）SBP受験会場第1回第2回地区開催会場北海道東北