jsba YB2018
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121JSBA教育本部統一申込用紙※この用紙は必ずコピーして使用して下さい。※この用紙は必ずコピーしてご使用ください。 申込事業 開催番号を記入A級B級C級A級B級C級A級B級C級D級インストラクター検 定 員↑各事業申込要項の日程表を参照し、該当欄へ希望する開催番号を記入して下さい。生年月日   男  ・  女TEL 〒緊急連絡先(本人以外) TEL:関係: インストラクターID番号:有効期限:年 8月 31日 検定員ID番号:有効期限:年 8月 31日 ろうあ者記入欄検 定 会 該当に〇印 該当に〇印 A級 インストラクター 8,100円17,280円 9,180円 9,180円 B級 インストラクター 7,020円12,420円円 A級 検定員 5,400円10,260円 B級 検定員 5,400円10,260円 学科合格NO. (実技検定会申込時のみ記入必要) C級 検定員 5,400円10,260円 検定会合計金額円 統一申込用紙 記入の注意・各開催要項に基づいた必要事項を各自記入すること。・1開催1申込用紙の使用を原則とし、複数の申し込みを同時に行うことはできない。・各開催の申込開始日に注意し、受付開始以前に送らないこと。★誓 約 書日本スノーボード協会 殿自己において傷害保険に加入済であり、検定会の受験/講習会の受講に際して、万一の事故の場合は主催者および、関係者に如何なる責任や賠償を求めないことを誓約します。       年     月    日署名印★は各自記入して下さい。<受験級> 受験番号協会記入欄A級イントラ A級検定員B級イントラ B級検定員C級検定員 備考 ※「本受験票」は学科合格後、実技検定会時に 使用しますので大切に保管して下さい。(注)学科検定会の申し込み以外(実技検定会・年次講習会)は受験票欄の記入の必要はありません。会員番号フリガナ氏 名JSBA教育本部統一申込用紙学科検定会実技検定会年次講習会開催日程年次講習会合計 (西暦)    年     月    日 (     歳)性 別携 帯住 所所持資格番号 介助者の同伴    あり  ・  なし ※ただし、学科・実技検定会は介助者の同席不可備考欄学科検定会実技検定会年次講習会インストラクター検定員2018年度 JSBA教育本部 受験票★会員番号 ★フリガナ ★氏名使用する公式用品※実技検定会・イントラ年次のみ記入ボードバインディングブーツ用品名(ブランド名)用品名(ブランド名)用品名(ブランド名)写真貼付(24×30㎜)正面向き・肩より上の写真着帽・サングラス不可※学科検定会のみ写真添付が必要※写真貼付(24×30㎜)正面向き・肩より上の写真着帽・サングラス不可※学科検定会のみ

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